一般性状检查 | 正常情况:无色水样;透明清晰;无凝块或薄膜形成; 酸碱度(pH):7.35~7.40;相对密度:1.005~1.009 |
颜色:红色:脑出血,蛛网膜下腔出血,出血性脑膜炎等。如为穿刺创伤出血,最初数滴为红色,以后逐渐变清。 黄色:陈旧性出血,重症黄疸或胡萝蔔素血症等。当CSF中蛋白含量>50mg/dl时,其外观亦呈淡黄色。 白色:化脓性脑膜炎为米汤样,结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外观。 褐色或黑色:中枢神经系统黑色素细胞瘤。 透明度:浑浊:细菌性脑膜炎,真菌性脑膜炎。凝块或薄膜形成:结核性脑膜炎常有薄膜形成,化脓性脑膜炎则易出现凝块。 酸碱度(pH):增高:代谢性或呼吸性碱中毒 降低:代谢性或呼吸性酸中毒,脑缺血,缺氧等。 相对密度:增高:脑炎、脑膜炎、脑出血、脑寄生虫病、脊髓肿瘤等。 |
脑脊液压力 | 正常情况:新生儿0.29~0.78kPa 儿童0.69~1.96kPa 成人0.69~1.76kPa |
增高:颅高压综合征(脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脓肿、脑肿瘤、高血压脑病、脑水肿、水中毒等),心衰,心包积液,纵隔肿瘤,颈部肿瘤,巨大甲状腺,气胸,屏气,腹肌紧张,精神紧张,惊厥,躁动,咳嗽,癫痫持续状态等。 降低:颅低压综合征,失水,慢性消耗性疾病,休克,椎管部分或完全性阻塞,穿刺针位置不当或不通畅等。 |
脑脊液白细胞总数 | 增高:各种脑膜炎脑炎:化脓性脑膜炎时显著升高,可达数千万/L(数万/mm3),以中性粒细胞为主;结核性和真菌性脑膜炎时亦增高,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主;病毒性脑膜炎一般增至数十至数百,以淋巴细胞为主,其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多,但其来源于血液,如求校正的真正白细胞数(脑脊液白细胞数-脑脊液红细胞数/700)并无增高。脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主。 |
脑脊液白细胞分类计数 | 增高:各种脑膜炎,脑炎:化脓性脑膜炎时显著升高,可达数千万/L(数万/mm3),以中性粒细胞为主;结核性和真菌性脑膜炎时亦增高,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主;病毒性脑膜炎一般增至数十至数百,以淋巴细胞为主,其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多,但其来源于血液,如求校正的真正白细胞数(脑脊液白细胞数-脑脊液红细胞数/700)并无增高。脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主。 |
脑脊液红细胞数 | 正常情况:无 |
增多:脑出血,蛛网膜下腔出血,出血性脑膜炎,穿刺损伤血管等。 |
脑脊液蛋白定量 | 正常情况: 脑池 儿童0.1~0.25g/L 成人0.15~0.25g/L 脑室0.05~0.15g/L 腰椎 新生儿0.2~1.20g/L 儿童0.2~0.4g/L 成人0.15~0.45g/L |
有脑组织和脑膜疾患时,蛋白质增加,多为球蛋白,蛋白定试验Cpandy试验阳性。如脓性脑膜炎、流脑等。 |
脑脊液乳酸脱氢酶 | 正常情况:血清值的0.01以内 |
脑脊液LDH比值增高:脑肿瘤。 |
脑脊液葡萄糖 | 正常情况:婴儿3.9~5.0mmol/L 儿童2.8~4.5mmol/L 成人3.6~4.5mmol/L |
增高:糖尿病,静脉输入葡萄糖后,蛛网膜下腔出血,脑出血等。降低:低血糖症(胰岛素瘤、糖原累积病等),化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,真菌性脑膜炎,神经梅毒等。 |
脑脊液氯化物 | 正常情况:以Cl-计 婴儿110~122mmol/L 儿童117~127mmol/L 成人119~129mmol/L 以NaCl计 婴儿110~122mmol/L 儿童117~127mmol/L 成人119~129mmol/L 以mEq计 婴儿110~122mmol/L 儿童117~127mmol/L 成人119~129mmol/L |
增高:脑炎,脊髓炎,尿毒症,高氯性酸中毒,糖尿病等。 降低:结核性脑膜炎,化脓性脑膜炎,真菌性脑膜炎,神经梅毒,风湿性脑病,小脑肿瘤,急性感染性疾病等。 |
乳酸 | 正常情况:<2.8mmol/L |
增高:脑缺血、缺氧,颅脑损伤,颅高压综合征,惊厥,颅内出血,脑脓肿,多发性硬化症,细菌性脑膜炎,结核性脑膜炎等。病毒性脑膜炎不增高。 |
丙酮酸 | 正常情况:0.06~0.19mmol/L |
增高:晚期肝病,重症心衰,尿毒症,重金属中毒,糖尿病酮症酸中毒,维生素B1缺乏,过高热,糖原累积病等。 |
蛋白电泳 | 正常情况:白蛋白0.55~0.69 球蛋白α1 0.03~0.08 球蛋白α2 0.04~0.09 β 0.10~0.18 γ 0.04~0.13 |
脑脊液蛋白电泳主要用于多发性硬化症,神经梅毒及亚急性硬化性全脑炎等的诊断。 白蛋白增高:椎管阻塞,脑水肿,缺氧性脑病,格林-巴利综合征,结缔组织疾病等。 球蛋白增高:神经梅毒,脑炎,多发性硬化症等。 |